Комісія наукового видання Lancet за 2024 рік визначала втрату зору та високий рівень холестерину як нові фактори ризику деменції, доповнюючи 12 іншими, відомими раніше.
У своєму звіті експерти наголосили на важливості раннього та довічного контролю цих факторів, у тому числі для тих, хто має генетичну схильність до деменції. Звіт містить 13 рекомендацій, спрямованих як на окремих осіб, так і на уряди щодо зниження ризиків. До них належать лікування втрати слуху та зору, підтримання когнітивної та соціальної активності, використання захисту голови у спорті, управління судинними ризиками, такими як холестерин та діабет, покращення якості повітря та сприяння спільнотам, які підтримують вас. Дослідження, зосереджені на Англії, показують, що впровадження цих заходів може заощадити близько 4 мільярдів фунтів стерлінгів за рахунок усунення таких факторів ризику, як надмірне вживання алкоголю, травми мозку, забруднення повітря, куріння, ожиріння та гіпертонія.
За даними третьої Комісії Lancet з профілактики, втручання та догляду за деменцією, розгляд 14 модифікованих факторів ризику з дитинства і протягом усього життя може запобігти або відстрочити майже половину випадків деменції. Це має вирішальне значення, оскільки глобальна тривалість життя збільшується, а кількість випадків деменції, за прогнозами, значно зросте у всіх країнах. Ці висновки нещодавно були представлені на Міжнародній конференції Асоціації Альцгеймера (AAIC 2024).
Ґрунтуючись на останніх наявних даних, новий звіт додає два нові фактори ризику, які пов'язані з 9% усіх випадків деменції: приблизно 7% випадків пов'язані з високим рівнем ліпопротеїнів низької щільності (ЛПНЩ) або «поганого» холестерину в середньому віці приблизно з 40 років, а 2% випадків — з нелікованою втратою зору в подальшому житті.
Ці нові фактори ризику є доповненням до 12 факторів ризику, раніше виявлених Комісією Lancet у 2020 році (нижчий рівень освіти, порушення слуху, високий кров'яний тиск, куріння, ожиріння, депресія, гіподинамія, діабет, надмірне вживання алкоголю, черепно-мозкова травма [ЧМТ], забруднення повітря та соціальна ізоляція), які пов'язані з 40% усіх випадків деменції.
У новому звіті підраховано, що факторами ризику, пов'язаними з найбільшою часткою людей, у яких розвивається деменція в усьому світі, є порушення слуху та високий рівень холестерину ЛПНЩ (по 7%), а також менша освіта в ранньому віці та соціальна ізоляція в подальшому житті (по 5%).
Комісія, авторами якої є 27 провідних світових експертів з деменції, закликає уряди та окремих осіб бути амбітними щодо боротьби з ризиками протягом усього життєвого шляху деменції, стверджуючи, що чим раніше ми зможемо усунути та знизити рівень факторів ризику, тим краще. У звіті окреслено новий набір змін у політиці та способі життя, які допоможуть запобігти деменції та краще впоратися з нею.
«Наш новий звіт показує, що є набагато більше, що можна і потрібно зробити, щоб знизити ризик деменції. Ніколи не рано і не пізно почати діяти, маючи можливість вплинути на будь-якому етапі життя.Тепер у нас є більш переконливі докази того, що більш тривалий вплив ризику має більший ефект і що ризики діють сильніше на вразливих людей. Ось чому життєво важливо подвоїти превентивні зусилля щодо тих, хто їх найбільше потребує, включаючи тих, хто проживає в країнах з низьким і середнім рівнем доходу та соціально-економічно неблагополучних групах. Уряди повинні зменшити нерівність ризиків, зробивши здоровий спосіб життя максимально досяжним для всіх.»
Щоб знизити ризик деменції протягом усього життя, Комісія окреслює 13 рекомендацій, які мають бути прийняті урядами та окремими особами, у тому числі (див. ключові повідомлення на сторінці 2 звіту для повного списку):
- Забезпечте всім дітям якісну освіту та будьте когнітивно активними в середньому віці.
- Зробіть слухові апарати доступними для всіх людей з втратою слуху та зменшіть шкідливий шумовий вплив.
- Виявляйте та лікуйте високий рівень холестерину ЛПНЩ у середньому віці приблизно з 40 років.
- Зробити скринінг та лікування порушень зору доступними для всіх.
- Ефективно лікувати депресію.
- Носіть шоломи та засоби захисту голови під час занять контактними видами спорту та на велосипедах.
- Надавайте пріоритет сприятливому громадському середовищу та житлу, щоб збільшити соціальні контакти.
- Зменшіть вплив забруднення повітря за допомогою суворої політики чистого повітря.
- Розширити заходи щодо скорочення куріння, такі як контроль цін, підвищення мінімального віку для покупки та заборона куріння.
- Зменшіть вміст цукру і солі в продуктах, що продаються в магазинах і ресторанах. Ці дії особливо важливі з огляду на нові дані, які показують, що зниження ризику деменції не тільки збільшує роки здорового життя, але й скорочує час, який люди з розвитком деменції проводять у поганому здоров'ї.
«Здоровий спосіб життя, який передбачає регулярні фізичні вправи, відмову від куріння, когнітивну активність у середньому віці (включаючи поза формальною освітою) та уникнення надмірного вживання алкоголю може не тільки знизити ризик деменції, але й може відстрочити початок деменції.
Отже, якщо у людей розвивається деменція, вони, швидше за все, проживуть з нею менше років. Це має величезні наслідки для якості життя людей, а також економічні вигоди для суспільств.»
У звіті також обговорюються обнадійливі досягнення в біомаркерах крові та антиамілоїдних β антитілах до хвороби Альцгеймера. Автори пояснюють, що біомаркери крові є значним кроком вперед для людей з деменцією, потенційно збільшуючи масштабованість і зменшуючи нав'язливість і вартість тестування для точної діагностики. Незважаючи на те, що існують багатообіцяючі клінічні випробування, автори звіту попереджають, що лікування антиамілоїдом β антитілами є новим, без довгострокових доступних даних, і закликають до додаткових досліджень і більшої прозорості щодо короткострокових і довгострокових побічних ефектів.
Нарешті, у звіті міститься заклик до більшої підтримки людей, які живуть з деменцією, та їхніх сімей. Автори наголошують, що в багатьох країнах ефективні втручання, які, як відомо, приносять користь людям з деменцією, все ще недоступні або є пріоритетними, включаючи активні втручання, які забезпечують задоволення та зменшують нейропсихіатричні симптоми, а також інгібітори холінестерази для уповільнення зниження когнітивних функцій при хворобі Альцгеймера. Подібним чином, потреби багатьох осіб, які здійснюють догляд, є неоціненими та незадоволеними. Вони рекомендують проводити багатокомпонентні копінг-інтервенції для сімейних опікунів, які схильні до ризику депресії та тривоги, включаючи надання емоційної підтримки, планування майбутнього, а також інформацію про медичні та громадські ресурси.
За матеріалами: SciTechDaily
