Дослідники виявили специфічні для статі відмінності в нервових клітинах, які генерують біль, прокладаючи шлях до персоналізованого лікування болю на основі статі пацієнта.
Дослідження показують, що чоловіки і жінки відчувають біль по-різному, але причини цього залишаються незрозумілими. Нове дослідження Університету наук про здоров'я Арізони, опубліковане в журналі BRAIN, тепер виявило функціональні статеві відмінності в ноцицепторах, спеціалізованих нервових клітинах, які реагують на біль. Отримані результати підтверджують впровадження підходу, заснованого на прецизійній медицині, який розглядає стать пацієнта як основоположну для вибору лікування болю.
«Концептуально ця стаття є великим прогресом у нашому розумінні того, як біль може бути викликаний у чоловіків і жінок.Результати нашого дослідження були разюче послідовними і підтверджують чудовий висновок про те, що ноцицептори, фундаментальні будівельні блоки болю, відрізняються у чоловіків і жінок. Це дає можливість лікувати біль конкретно і потенційно краще у чоловіків або жінок, і це те, що ми намагаємося зробити»
Поррека і дослідницька група зосередили своє дослідження на збудливості клітин-ноцицепторів, розташованих поблизу спинного мозку в дорсальному корінцевому ганглії. Ноцицептори, активуючись при пошкодженні або травмі, посилають сигнал через спинний мозок в головний мозок, що призводить до сприйняття болю. Ноцицептори також адаптуються у своїй реакції на травму. Наприклад, дотик до гарячої плити є подразником високої інтенсивності, тоді як комір сорочки, що натирає сонячний опік, є низькоінтенсивним, але обидва викликають відчуття болю. При таких травмах, як сонячні опіки, знеболювальні препарати, включаючи нестероїдні протизапальні препарати, такі як ібупрофен, працюють, нормалізуючи поріг активації ноцицепторів, тим самим блокуючи біль, викликаний подразниками низької інтенсивності.
Продовжуючи попередні дослідження взаємозв'язку між хронічним болем і сном, несподівані статеві відмінності змусили Порреку вибрати дві речовини – пролактин і орексин В – для цього дослідження. Пролактин - гормон, що відповідає за лактацію і розвиток тканин молочної залози; орексин є нейромедіатором, який допомагає не спати. Однак і пролактин, і орексин мають безліч інших функцій, які тільки зараз розкриваються.
Дослідницька група використовувала зразки тканин самців і самок мишей, нелюдських приматів і людей, щоб перевірити вплив пролактину та орексину В на пороги активації ноцицепторів, які можуть дозволити стимулам низької інтенсивності викликати біль.
«Ми виявили, що у самців і самок - тварин або людей - те, що змінює пороги ноцицепторів, може бути абсолютно різним.Коли ми додали сенсибілізуючі речовини, які знижують ці пороги активації, ми виявили, що пролактин сенсибілізує лише жіночі клітини, а не чоловічі, а орексин В сенсибілізує лише чоловічі, а не жіночі клітини.
Приголомшливий висновок з цих досліджень полягає в тому, що існують чоловічі та жіночі ноцицептори, що ніколи раніше не визнавалося.»
Зробивши ще один крок вперед у дослідженні, вони заблокували передачу сигналів пролактину та орексину В і вивчили вплив на поріг активації ноцицепторів. Як і очікувалося, блокування сигналізації пролактину зменшувало активацію ноцицепторів у жінок і не мало ефекту у чоловіків, тоді як блокування сигналів орексину В було ефективним у чоловіків, а не у жінок.
«До сих пір вважалося, що рушійні механізми, які викликають біль, однакові у чоловіків і жінок.Ми виявили, що основні, базові механізми, які призводять до сприйняття болю, відрізняються у самців і самок мишей, у самців і самок нелюдських приматів, а також у чоловіків і жінок.»
Отримані дані свідчать про новий підхід до лікування больових станів, багато з яких переважають серед жінок. Мігрень і фіброміалгія, наприклад, мають співвідношення жінок і чоловіків 3:1 і 8 або 9:1 відповідно.
Поррека вважає, що запобігання сенсибілізації ноцицепторів, індукованої пролактином, у жінок може бути життєздатним підходом для лікування больових розладів, що переважають у жінок, тоді як націленість на сенсибілізацію, індуковану орексином В, може покращити лікування больових станів, пов'язаних з активацією ноцицепторів у чоловіків.
Рухаючись вперед, Поррека та його команда продовжуватимуть шукати інші сексуально диморфні механізми болю, спираючись на це дослідження, щоб знайти життєздатні способи запобігання сенсибілізації ноцицепторів у жінок та чоловіків. Його надихає нещодавнє відкриття антитіл до пролактину, яке може виявитися корисним для жінок, а також доступність антагоністів орексину, які вже схвалені Управлінням з санітарного нагляду за якістю харчових продуктів і медикаментів для лікування розладів сну.
Ми застосовуємо концепцію прецизійної медицини – врахування генетики пацієнта для розробки терапії – до лікування болюНайголовніша генетична відмінність полягає в тому, чи є пацієнт чоловіком чи жінкою? Можливо, це має бути першочерговим міркуванням, коли справа доходить до лікування болю»
За матеріалами: SciTechDaily
