Нещодавнє дослідження ветеранів США показало, що 10% тих, у кого діагностували деменцію, насправді мали захворювання печінки, яке називається печінковою енцефалопатією (ПЕ) – захворювання, що піддається лікуванню.
Печінка може бути пошкоджена кількома речами, включаючи алкоголь, жирові відкладення та віруси гепатиту. Коли пошкодження триває протягом кількох років, печінка рубцюється (стан, відомий як цироз) і в певний момент більше не може виконувати одне зі своїх критичних завдань: детоксикацію крові. Токсини (в основному аміак) можуть накопичуватися і потрапляти в мозок, заважаючи роботі мозку. Це і є печінкова енцефалопатія. Вона може протікати в дуже легкій формі і важко піддається діагностиці. Симптоми можуть бути такими ж непомітними, як зміна режиму сну або дратівливість. У міру погіршення стану з'являються такі симптоми, як забудькуватість, дезорієнтація або сплутаність свідомості. У найважчій формі може викликати кому і смерть.
Після встановлення діагнозу його можна лікувати, спочатку проносними засобами, які допомагають виводити аміак та інші токсини, які накопичуються в кишечнику. Після цього слід лікування антибіотиком (рифаксиміном), який вбиває деякі шкідливі бактерії, що виробляють аміак у кишечнику. Якщо він дуже важкий, ВІН може навіть стати приводом для трансплантації печінки.
Печінкову енцефалопатію легше виявити і лікувати, якщо ми знаємо, що у людини цироз печінки. Біда в тому, що цироз є мовчазним станом, поки не досягне дуже пізніх стадій, коли печінка почне відмовляти. Стан набагато важче діагностувати в загальній популяції. Симптоми зміни настрою, поведінки, сплутаності свідомості та забудькуватості також спостерігаються у людей з деменцією.
Деменція - це стан, викликаний тривалим пошкодженням роботи мозку. Найчастіше це викликано зниженням кровопостачання мозку через пошкодження дрібних кровоносних судин через діабет або високий кров'яний тиск (судинна деменція). Інші форми деменції включають хворобу Альцгеймера, коли відкладення пошкоджують мозок, викликаючи типові симптоми забудькуватості та сплутаності свідомості.
Нове американське дослідження вивчило медичні записи колишніх солдатів, які лікувалися в Управлінні охорони здоров'я ветеранів протягом десяти років, і діагноз деменції був поставлений принаймні двічі. Команда вених розглянула клінічні дані, включаючи результати крові цієї групи, і використала їх для розрахунку балу FIB-4 (оцінка, заснована на результатах крові печінки та віці), який можна використовувати для прогнозування пошкодження печінки. В аналіз було включено понад 175 000 осіб. З них 10% (18 390 осіб) мали показник FIB-4 більше 3,25 (прийняте порогове значення для діагностики рубцювання печінки). Дослідники виявили, що високий показник FIB-4 частіше зустрічався у хворих на вірусний гепатит і зловживав алкоголем – фактори ризику захворювань печінки. Високий бал був менш ймовірним у людей, які страждали на діабет, високий кров'яний тиск або захворювання нирок – усі фактори ризику деменції. Це свідчить про те, що люди з високим показником FIB-4 насправді можуть мати захворювання печінки, а не деменцію.
Це перше у своєму роді дослідження, яке аналізує регулярно зібрані дані про здоров'я таким чином. Однак до цих результатів слід ставитися з певною обережністю. По-перше, дані надходять від військових ветеранів – 97% чоловіків і 80% білої етнічної приналежності – і, отже, не є репрезентативними для широких верств населення. По-друге, FIB-4 використовувався як маркер цирозу. Це корисний показник, який легко обчислити, але точність залежить від причини захворювання печінки і нижча у літніх людей. Нарешті, високий бал FIB-4 не обов'язково означає, що людина має печінкову енцефалопатію.
Це дослідження відкриває новий важливий напрям досліджень. Це підвищує обізнаність про перевірку на захворювання печінки у людей із загальними симптомами деменції. Це, ймовірно, буде зростаючою проблемою, оскільки показники як деменції, так і цирозу зростають. Але нам все ще потрібні більш точні дані, щоб повністю зрозуміти кількість людей з ПЕ, яким неправильно поставили діагноз деменції, і як найкраще їх виявити та лікувати.
Дослідники підтвердили ці висновки, вивчивши окрему групу людей, які були оцінені на деменцію в їхній лікарні, і виявили схожі результати, причому 9% мали високий бал FIB-4 і потенційний цироз.
Це дослідження показує, що близько 10% людей з діагнозом деменція можуть натомість мати основне мовчазне захворювання печінки, при цьому ПЕ викликає або сприяє симптомам – важливий діагноз, який слід поставити, оскільки ПЕ піддається лікуванню
За матеріалами: ScienceAlert
