У світі закунчується вакцини проти холери — саме тоді, коли ця смертельна хвороба лютує, чого не бачили багато років. П'ятнадцять країн наразі повідомляють про активні спалахи, лише в січні було зареєстровано понад 40 900 випадків і 775 смертей. Але всі доступні дози пероральних вакцин проти холери в глобальному запасі були виділені до середини березня, заявив 23 лютого Філіп Барбоза, керівник холерної групи у Всесвітній організації охорони здоров’я (ВООЗ). Він сказав, що зараз «немає буфера для непередбачених спалахів або профілактичних кампаній».
Катастрофічний дефіцит є наслідком не лише різкого зростання кількості випадків, але й надмірної залежності від одного виробника вакцин, розташованого в Сеулі, Південна Корея, виробничі потужності якого обмежені.
«На жаль, немає короткострокового рішення для збільшення виробництва вакцин»
Але надія на горизонті. Компанія-виробник вже працює над збільшенням виробництва спрощеної вакцини, а компанії в Південній Африці та Індії також готуються вийти на ринок. Дефіцит «зменшиться в 2024 році і має бути суттєво вирішений до 2025 року», каже Джулія Лінч, директор програми холери в Міжнародному інституті вакцин, Сеул; до 2026 або 2027 року це навіть може стати «переповненим ринком», передбачає вона.
Холера, викликана бактерією Vibrio cholerae , викликає жахливу діарею, при якій організм втрачає до 1 літра рідини на годину. Якщо її не лікувати, хвороба може вбити менш ніж за добу. Багато експертів у сфері охорони здоров’я пояснюють поточний сплеск, який почався наприкінці 2022 року, принаймні частково, зміною клімату. Екстремальні погодні явища в Пакистані, Малаві та Мозамбіку знищили медичну та санітарну інфраструктуру, дозволивши бактерії процвітати. Збройні конфлікти та переміщення людей у Демократичній Республіці Конго та Ємені також призвели до спалахів.
Дводозова пероральна вакцина проти холери, розроблена на основі попередніх досліджень, містить кілька штамів інактивованих бактерій V. cholerae . Дві дози, введені з інтервалом у 2 тижні, можуть забезпечувати надійний захист протягом щонайменше 3 років і, якщо їх застосувати досить рано, можуть запобігти розширенню спалахів.
Глобальним запасом вакцини, створеним у 2012 році, керує Міжнародна координаційна група із забезпечення вакцинами, до складу якої входять експерти ВООЗ, ЮНІСЕФ, MSF та Міжнародної федерації товариств Червоного Хреста та Червоного Півмісяця. Він може швидко надіслати вакцину до країн, які її потребують.
Але для боротьби з поточними спалахами знадобиться все, і дефіцит змусив прийняти деякі важкі рішення. Наприкінці 2022 року координаційна група оголосила, що припинить вводити людям другі дози; Дослідження виявили, що навіть одна доза може забезпечити суттєвий захист від холери принаймні на кілька років. Група запасів також повинна вибрати, куди відправити дефіцитні дози та як розподілити їх в світі. ЮНІСЕФ, один із партнерів, який керує запасами, каже, що мета полягає в тому, щоб «розподілити запаси найбільш ефективним чином». У випадку Зімбабве, наприклад, 2,3 мільйона доз, схвалених наприкінці січня, були пріоритетними для використання в столиці Хараре, районі Бухера — епіцентрі спалаху — та кількох інших місцях, хоча холера виникла в 63 округах країни.
Оскільки кількість спалахів холери різко зросла, кількість доз вакцини проти холери, дозволених для відправлення в зони спалаху, швидко зросла, виснажуючи глобальні запаси.
Щоб збільшити постачання, компанія виробник спростила свою оригінальну вакцину за фінансування від Фонду Білла та Мелінди Гейтс. Нова формула Euvichol-S містить два штами інактивованих бактерій V. cholerae замість п’яти, а в рецепті відсутня стадія термоінактивації. Це робить вакцину легшою у виробництві та приблизно на 20% дешевшою. Відповідно до прес-релізу від грудня 2023 року, який підтримав розробку, це дозволить ще більше збільшити виробничі потужності виробництва на 38% до приблизно 52 мільйонів доз на рік. Випробування третьої фази в Непалі в 2022 році показало, що спрощена версія захищає так само добре, як і оригінал.
Інша індійська біотехнологічна компанія працює над власною недорогою вакциною від холери Hillchol. За словами Лінча , там мало розповідають про прогрес і не відповідають на запитання, але фаза 3 випробувань — у різних місцях Індії — завершилася на початку 2023 року. Виробники в Китаї, В’єтнамі та Бангладеш також виробляють вакцини проти холери, але їхня продукція не пройшла прекваліфікацію ВООЗ.
Міжнародний інститут вакцин розробляє ін’єкційну кон’юговану вакцину, в якій антиген від V.cholerae приєднаний до білкового носія. Відомо, що такі кон’юговані вакцини індукують сильнішу Т-клітинну імунну відповідь, що, як правило, призводить до кращого та більш тривалого захисту. Вони можуть бути використані для імунізації немовлят, для яких пероральна вакцина не ліцензована, через звичайні програми вакцинації. Вони також можуть запропонувати кращий захист для маленьких дітей, у яких пероральна вакцина найменш ефективна. Інститут щойно завершив дослідження фази 1 кон’югованої вакцини для дорослих і шукає кошти для досліджень фази 2 в ендемічних по холері регіонах.
Все це хороші новини для боротьби з холерою, але вчені та працівники охорони здоров’я продовжують наголошувати, що справжнім рішенням для запобігання холери є чиста питна вода та кращі санітарні та гігієнічні умови. Однак, як каже Абі Кебра Белайе, координатор MSF, який працює в Зімбабве, це важка задача, тому в осяжному майбутньому «ми наполягаємо на більшій кількості вакцин».
За матеріалами: Science News
