За останніми оцінками ВООЗ, більше 1 млрд людей у світі мають зайву вагу. Ця проблема актуальна незалежно від соціальної і професійної приналежності, зони проживання, віку і статі.

В економічно розвинених країнах майже 50% населення мають надлишкову вагу, з них 30% страждають ожирінням. В Україні в середньому 20% осіб працездатного віку мають ожиріння і 25% – надлишкову масу тіла. Особливу тривогу викликає той факт, що з кожним роком збільшується число дітей і підлітків, які страждають на ожиріння. Вражаючі дані свідчать – щорічно, щонайменше, 2,8 мільйона чоловік вмирає в результаті зайвої ваги або ожиріння. ВООЗ розглядає ожиріння як глобальну епідемію, що охоплює мільйони людей. Абсолютно точно доведено зв’язок між ожирінням і такими загрозливими для життя захворюваннями, як цукровий діабет 2-го типу, артеріальна гіпертензія, атеросклероз, деякі види злоякісних пухлин, порушення репродуктивної функції, захворювання шлунково-кишкового тракту та опорно-рухового апарату.

Розробки медикаментозного лікування ожиріння в світі тривають доволі давно, і останніми роками набрали не аби яких темпів. Наприклад, в США на сьогодні зареєстровано три препарати для лікування ожиріння. Раніше ці молекули в інших дозуваннях вже були схвалені для лікування діабету 2 типу.

Прорив у розумінні біологічних механізмів ожиріння стався 1994 року, коли молекулярний генетик Джефрі Фрідман виявив ген колування лептину. Гормону що виділяється жировою тканиною. Цей гормон викликає відчуття ситості. В експерименті введення лептину мишам зменшувало їхній апетит.

Інший гормон, GLP-1 (глюкагоноподібний пептид-1) посилює вироблення інсуліну та знижує рівень цукру в крові. Після схвалення препаратів GLP-1 для лікування діабету вчені помітили його вплив на мозок, на ділянки що регулюють апетит і деякі кишкові рецептори. Так з’явився перший препарат для схуднення.

Минулого року завершилась 3 фаза клінічного препарату ще одного препарату з тієї ж групи із надзвичайним успіхом. Семаглутид та тірзепатид зробили раніше неможливе – медикаментозне зниження ваги на понад 10%. Ефективність останнього можна порівняти з баріатричною хірургією. Цікаво, що тірзепатид поєднує дві молекули, протилежні за дією (GLP-1 та GIP, глюкозозалежний інсулінотропний поліпептид, вимкнення рецепторів до якого робить експериментальних щурів стійкими до ожиріння). Розробки фарм-гігантів в цьому напрямку тривають - вчені досліджують поєднання GLP-1 та GIP, та їх антагоністів.

Відкритим залишається питання тривалості лікування ожиріння – чи потрібно буде людям приймати ліки все життя щоб підтримувати свою вагу. До того ж препарати виявились більш ефективним у людей без цукрового діабету.

Деякі дослідники також стурбовані тим, що, пропонуючи рішення щодо зниження ваги в суспільствах, які цінують худорлявість, ці препарати можуть також ненавмисно посилити спірний зв’язок між надмірною вагою та здоров’ям. Одне дослідження показало, що майже 30% людей, які вважаються такими, що мають ожирінням, метаболічно здорові. Дослідники стурбовані, що люди розпочинатимуть таке лікування не для здоров’я, а задля уникнення стигми щодо надваги. І звісно, ж вартість лікування. Ціна лікування семаглутидом становить близько 1300 дол. США на місяць і зазвичай не покривається страхуванням.

Незважаючи на те, що дослідники все ще вивчають складну комбінацію причин ожиріння, включаючи генетику, середовище та поведінку, багато хто підтримує ідею, що біологія відіграє значну роль. Здорове харчування та фізичні вправи завжди будуть частиною лікування, але багато хто вважає, що ці препарати є перспективним доповненням. І деякі дослідники вважають, що оскільки ці ліки діють через біологічні механізми, вони допоможуть тим людям, вага тіла яких часто знаходиться поза їхнім контролем лише через зміну способу життя.

За матеріалами: NBS News та NATURE.COM