Перше дослідження для оцінки ризику, пов'язаного з широко використовуваними прогестагенами було проведено у Франції.
Згідно з дослідженням, опублікованим нещодавно в The BMJ, тривале використання деяких прогестагенних гормональних препаратів пов'язане з більш високим ризиком внутрішньочерепної менінгіоми, типу пухлини головного мозку. Дослідники кажуть, що це дослідження є першим, яке оцінює ризик, пов'язаний з прогестагенами, які використовуються мільйонами жінок у всьому світі, і терміново необхідні подальші дослідження, щоб краще зрозуміти цей ризик.
Прогестагени схожі на природний гормон прогестерон, який широко використовується при гінекологічних захворюваннях, таких як ендометріоз і синдром полікістозних яєчників, а також в менопаузальній гормональній терапії і контрацептивах.
Менінгіоми - це в основному неракові пухлини в мозкових оболонках, які покривають головний і спинний мозок.
Вже відомо, що такі фактори, як вік, жіноча стать і вплив трьох високих доз прогестагенів (номегестрол, хлормадинон і ципротерону ацетат), підвищують ризик розвитку менінгіоми. Але є багато інших гестагенів, для яких ризик розвитку менінгіоми, пов'язаний з їх застосуванням, не був оцінений індивідуально.
Щоб усунути цю прогалину в знаннях, дослідники вирішили оцінити реальний ризик внутрішньочерепної менінгіоми, що вимагає хірургічного втручання у жінок, пов'язаного з використанням декількох прогестагенів з різними шляхами введення.
Вони використовували дані французької національної системи даних про здоров'я (SNDS) для 18 061 жінки (середній вік 58 років), які перенесли операцію з приводу внутрішньочерепної менінгіоми в 2009-2018 роках. Кожен випадок був зіставлений з п'ятьма контрольними жінками без внутрішньочерепної менінгіоми (загалом 90 305) за роком народження та регіоном проживання. Досліджуваними прогестагенами були прогестерон, гідроксипрогестерон, дидрогестерон, медрогестон, медроксипрогестерону ацетат, промегестон, дієногест та левоноргестрел внутрішньоматкової системи. Для кожного прогестагену застосування визначалося як принаймні один рецепт за рік до госпіталізації або протягом 3-5 років для внутрішньоматкової системи левоноргестрелу. Використання принаймні одного з трьох високих доз прогестагенів, які, як відомо, підвищують ризик розвитку менінгіоми протягом 3 років до госпіталізації, також було зафіксовано для мінімізації упередженості.
Після врахування інших потенційно впливових факторів тривале застосування (рік або більше) медрогестону було пов'язане з 4,1-кратним підвищенням ризику внутрішньочерепної менінгіоми, що потребує хірургічного втручання. Тривале застосування ін'єкцій медроксипрогестерону ацетату було пов'язане з підвищенням ризику в 5,6 рази, а тривале застосування промегестону було пов'язане з підвищенням ризику в 2,7 рази.
Виявилося, що такого ризику не було протягом менш ніж одного року застосування цих прогестагенів. Як і очікувалося, також існував надмірний ризик менінгіоми у жінок, які зазнали впливу хлормадинону ацетату, номегестролу ацетату та ципротерону ацетату, які, як відомо, підвищують ризик розвитку менінгіоми.
Однак результати не показали надмірного ризику менінгіоми для прогестерону, дидрогестерону або широко використовуваних гормональних внутрішньоматкових систем, незалежно від дози левоноргестрелу, яку вони містили. Не можна було зробити жодних висновків щодо дієногесту або гідроксипрогестерону, оскільки кількість осіб, які зазнали впливу, була занадто малою.
Це обсерваційне дослідження, тому не може встановити причинно-наслідковий зв'язок, і автори визнають, що в базі даних SNDS не було інформації про всі клінічні деталі та медичні показання, за якими призначаються прогестагени. Вони також не змогли пояснити генетичну схильність і вплив високих доз радіації.
Однак, за їхніми словами, враховуючи, що медроксипрогестерону ацетат, за оцінками, використовується для контролю народжуваності 74 мільйонами жінок у всьому світі, кількість менінгіом, що приписуються, може бути потенційно високою.
Терміново необхідні подальші дослідження з використанням інших джерел даних, щоб краще зрозуміти цей ризик, підсумовують вони.
