Аналіз результатів міжнародних випробувань, проведений дослідниками ірландського Університету Голуея, ставить під сумнів те, що поточні рекомендації щодо аспірину застосовні до всіх пацієнтів. Дослідження показує, що припинення прийому аспірину у деяких пацієнтів, які раніше приймали його для профілактики серцевих захворювань, може збільшити ризик серцево-судинних подій.
Дослідники серцевих захворювань визначили групу пацієнтів, для яких міжнародні рекомендації щодо вживання аспірину для здоров'я серця можуть бути незастосовними.
У дослідженні, опублікованому у відомому медичному журналі Circulation, результати огляду даних трьох клінічних випробувань кидають виклик поточним найкращим практикам використання препарату для первинної профілактики серцевих захворювань або інсульту, інакше відомих як атеросклеротичні серцево-судинні захворювання. У дослідженні були вивчені результати клінічних випробувань за участю понад 47 000 пацієнтів у 10 країнах, включаючи США, Великобританію та Австралію, які були опубліковані у 2018 році.
Аналіз був зосереджений на результатах підгрупи з 7222 пацієнтів, які вже приймали аспірин до початку трьох випробувань. Досліджувані мали підвищений ризик серцево-судинних захворювань і приймали аспірин, щоб запобігти першому виникненню серцевого нападу або інсульту.
Дані показали більш високий ризик серцевих захворювань або інсульту – 12,5% проти 10,4% – у пацієнтів, які приймали аспірин до випробувань, а потім припинили прийом, в порівнянні з тими, хто продовжував приймати препарат. Аналізи також не виявили суттєвої статистичної різниці в ризику великих кровотеч між двома групами пацієнтів.
Дослідження проводилося під керівництвом професора Вільяма МакЕвоя, професора профілактичної кардіології в Університеті Голуея та консультанта-кардіолога в Групі охорони здоров'я Університету Саолти, у співпраці з дослідниками з Університету Тасманії та Університету Монаша в Мельбурні.
«Ми поставили під сумнів ідею про те, що припинення прийому аспірину є універсальним підходом.»
Дослідницька група відзначила результати обсерваційних досліджень, які свідчать про підвищення ризику серцевих захворювань або інсульту на 28% серед дорослих, яким призначали аспірин для зниження ризику першого серцевого нападу або інсульту, але які згодом вирішили припинити прийом аспірину без вказівки лікаря.
Значною мірою ґрунтуючись на трьох великих клінічних дослідженнях, опублікованих у 2018 році, міжнародні рекомендації більше не рекомендують рутинне використання аспірину для запобігання першому виникненню серцевого нападу або інсульту. Важливо, що аспірин рекомендується дорослим з високим ризиком, які вже перенесли серцеві захворювання або інсульт, щоб знизити ризик повторної події.
Відхід від первинної профілактики аспірином в останніх рекомендаціях мотивований підвищеним ризиком великої кровотечі, що спостерігалась при застосуванні цього поширеного препарату в трьох дослідженнях, хоча велика кровотеча відносно рідко зустрічається при застосуванні аспірину і була найбільш очевидною лише серед учасників дослідження, які почали приймати аспірин під час випробування, а не серед тих, хто раніше приймав аспірин безпечно.
Ці випробування в першу чергу перевіряли ефект початку прийому аспірину серед дорослих, які раніше не лікувалися препаратом, для зниження ризику атеросклеротичних серцево-судинних захворювань. Менше відомо про те, що робити в поширеному сценарії дорослих, які вже безпечно приймають аспірин для первинної профілактики.
«Наші висновки про користь аспірину в зменшенні серцевих захворювань або інсульту без надмірного ризику кровотечі у деяких пацієнтів можуть бути пов'язані з тим фактом, що дорослі, які вже приймають аспірин без попередніх проблем з кровотечею, мають нижчий ризик майбутніх проблем з кровотечею. Тому вони, здається, отримують більше переваг аспірину з меншими ризиками.Ці результати генерують гіпотези, але наразі є найкращими доступними даними. До тих пір, поки не з'являться додаткові докази, здається розумним, що особи, які вже безпечно лікуються низькими дозами аспірину для первинної профілактики, можуть продовжувати це робити, якщо не виникнуть нові фактори ризику кровотечі, пов'язаної з аспірином»
Раніше ми писали про клопідогрель, ефективний антиагрегант, який також застосовується у пацієнтів з високими серцево-судинними ризиками. Дослідження європейських популяцій показують, що близько 30% людей мають генетичні варіанти, які зменшують або запобігають активації колпідогреля, оскільки для терапечтичної дії молекула повинна бути «модифікована» власними ферментами організму.
За матеріалами: SciTechDaily
