Ред.: Аверкіна Любов

Прееклампсія — це розвиток артеріальної гіпертензії після 20-го тижня вагітності у жінки, артеріальний тиск якої до цього часу був у нормі, або посилення артеріальної гіпертензії, яка існувала до 20-го тижня вагітності з супутньою протеїнурією і/або ознаками ушкодження інших органів і систем, які можуть включати пошкодження нирок, печінки, набряк легень та навіть призвести до смерті матері та дитини.

Хоча прееклампсія вражає до 6% усіх вагітностей і спричиняє приблизно 500 000 внутрішньоутробних смертей і 70 000 материнських смертей у всьому світі щороку, переважно в країнах із низьким і середнім рівнем доходу, наше розуміння того, чому виникає прееклампсія та як її лікувати все ще остаточно не зрозуміло

Хоча звичайний моніторинг артеріального тиску під час вагітності допоміг зменшити материнську смертність від прееклампсії у свті, вона все ще трапляється, навіть в розвинених країніх. Відповідно до останнього звіту MBRRACE (Матері та діти: зменшення ризику за допомогою аудиту та конфіденційних запитів) за 2019-21 рр. , підготовленого національним відділом перинатальної епідеміології Оксфордського університету, кількість жінок, які помирають під час пологів або протягом шести тижнів після вагітності, зросла. зріс на 15% у Великобританії за останнє десятиліття. Дев'ять жінок померли від прееклампсії протягом трьох років, охоплених звітом, і всі вони, ймовірно, були смертельними випадками, яких можна було запобігти.

Для порівняння, цукровий діабет 2 типу - це повністю набута хвороба, виникає через неефективне використання інсуліну організмом. Більшість випадків діабету цього типу пов’язані з надлишком ваги та браком фізичної активності. Дорослі люди з цукровим діабетом мають ризик розвитку інфаркту та інсульту у 2-3 рази вищий за інших. Зниження кровотоку через уражені судини в поєднанні з ураженням нервових закінчень значно підвищує ризик виникнення виразок на ногах, їх інфікування та в кінцевому результаті — ампутації. Ураження сітківки очей — діабетична ретинопатія виникає внаслідок ураження дрібних кровоносних судин та є причиною 1% випадків сліпоти. Цукровий діабет є основною причиною нирковою недостатності.

Але смертність від прееклампсії є вершиною айсберга, коли йдеться про її загальний вплив. Жінки, які відчувають цей стан під час вагітності, мають у 20 разів більший ризик розвитку постійного високого кров'яного тиску порівняно з тими, у кого взагалі немає ускладнень вагітності. Як наслідок, вони мають у два-три рази більший ризик інсульту чи інфаркту пізніше в житті.

Схоже, що прееклампсія також впливає на біологію дитини, що розвивається, тому діти частіше народжуються з вродженими вадами серця та нирками, а також піддаються більшому ризику мати проблеми з артеріальним тиском і пов’язані з ними серцево-судинні захворювання протягом усього життя.

Але вчені сподіваються, що нові дослідження дадуть інформацію, яка може покращити нашу здатність ідентифікувати жінок, які знаходяться в групі найбільшого ризику, і націлити лікування на них.

Коли справа доходить до оцінки ризику прееклампсії, картина складна, і Ендрю Шеннан, професор акушерства в Королівському коледжі Лондона припускає, що серед медичних працівників все ще недостатньо обізнаності щодо того, хто з найбільшою ймовірністю буде вразливим. Жінки з наявними аутоімунними захворюваннями або діабетом, індексом маси тіла понад 35, анамнезом попередніх ускладнень вагітності або сімейною історією прееклампсії, а також ті, хто очікує на народження кількох дітей, є більш вразливими. Популяційні дослідження у Великій Британії також показали, що цей стан непропорційно вражає темношкірих жінок і жінок азіатського походження.

Оскільки вважається, що прееклампсія пов’язана з поганим утворенням кровоносних судин у плаценті, новий аналіз крові, відомий як тест на плацентарний фактор росту, доступний і в Україні безкоштовно за направленням лікаря. Вважається, що це надійний спосіб оцінити, хто з вагітних жінок має захворювання.

Зараз у Великій Британії запущено нове клінічне дослідження, яке спостерігатиме жінок до, підчас та після вагітності, для того щоб знайти можливі підказки, які можна використовувати для більш точного виявлення жінок з основною вразливістю, пов’язаною зі здоров’ям плаценти та довгостроковим серцево-судинним ризиком, що підвищує ймовірність розвитку у них прееклампсії.

Але хоча виявлення жінок групи ризику на ранній стадії буде кроком вперед, результати справді покращаться, лише якщо буде більше доступних методів лікування прееклампсії. Окрім низьких доз аспірину як антитробмотичного препарату, єдиний вихід, доступний лікарям, — це стежити за станом і, якщо необхідно, передчасно народити дитину, що пов’язано з великою кількістю негативних наслідків для здоров’я.

Питання нових розробок і клінічних випробувань за участі вагітних вкрай делікатне, адже науковці просто не можуть вивчати препарати з недоведеним рівнем безпеки. Серед таких нових досліджень – вивченні ролі кальцію в дієті. Воно показало, що високі дози мінеральних добавок знижують ризик прееклампсії приблизно на 36%.

За матеріалами: TheGuardian