Ред.: Аверкіна Любов

Цю новину вже охрестили «світанком нової ери» в репродуктивній медицині.
Реципієнт – 34-річна жінка, яка має рідкісну вроджену ваду, народилась без матки, проте має розвинені яєчники, а донор – її старша сестра, яка вже має своїх дітей.

Операція була профінансована благодійною організацією, яка збирає кошти на дослідження трансплантації матки та прагне зробити трансплантацію матки ще одним способом лікування безпліддя «протягом наступних кількох років», поряд із існуючими інструментами, такими як медикаментозне лікування, ЕКО та сурогатне материнство.

Однак, незважаючи на те, що процедура може мати потенціал для зміни життя деяких жінок, є етичні міркування, які слід взяти до уваги.

Трансплантація матки - це складна процедура, під час якої одна команда хірургів видаляє матку у донора, а друга команда трансплантує її реципієнту. Обидва етапи процедури – це серйозні операції, які тривають багато годин, після чого пацієнти залишаються в лікарні кілька днів.

Донор і реципієнт проходять ретельне консультування перед трансплантацією, щоб переконатися в психологічній придатності, а потім реципієнт повинен приймати препарати, які пригнічують імунну систему, щоб запобігти відторгненню нового органу. Після того, як реципієнт закінчує «використовувати» матку, проводять ще одну операцію - її видалення, щоб можна було припинити прийом імунодепресантів.

Перша в світі пересадка матки була здійснена 2000 року в Саудівській Аравії, проте через проблеми із згортанням крові вона була видалена через 99 днів. У 2011 році в Турції провели подібну операцію, жінці вдалось завагітніти, проте на 8 тижні їй було зроблено аборт за медичними показаннями. З 1999 року вчені навчились проводити успішні подібні операції щурам, із отриманням здорового потомства. З моменту першої успішної трансплантації матки від живого донора в 2012 році (пересадили матку від матері доньці)в усьому світі було проведено близько 100 процедур, що призвело до народження близько 50 дітей. Команди зі Швеції та США досягли особливого успіху у впровадженні цієї техніки.

Потенційними бенефіціарами трансплантації матки є жінки, які за медичними показаннями не можуть виношувати вагітність. Приблизно одна з 5000 жінок народжується без матки , а багатьом іншим жінкам дітородного віку видаляють матку через рак , міому, пролапс або надзвичайно рясні менструації.

Хоча жінки без утроби все ще можуть бути генетичними матерями - якщо ембріони, створені з їх яйцеклітин, виношуються і народжуються сурогатами - трансплантація матки дає їм шанс виносити та народити власних дітей.

Стверджується, що процедура безпечна з медичної точки зору для донора та реципієнта, і є багато даних – за понад 50 років трансплантації інших органів – про безпеку імуносупресивних препаратів для ненароджених дітей реципієнтів.

Трансплантація матки передбачає серйозне хірургічне втручання та значний час відновлення, але те ж саме стосується багатьох інших типів хірургічних операцій, які призначені не для порятунку життя, а для покращення його якості. Однак більшість інших операцій, не пов’язаних із порятунком життя, не включають живого донора, який проходить високоінвазивну процедуру з тривалим періодом відновлення.

Звичайно, консультування може допомогти попередити потенційних донорів про ці ризики та переконатися, що їхня згода добре поінформована. Але це не може усунути ризик, і лише згоди недостатньо, щоб зробити процедуру етичною.

Інший тип занепокоєння щодо безпеки може виникнути навколо постачання маток для трансплантації. Є тривожні повідомлення про чорні ринки органів і вразливих людей, які продаються заради їхніх органів, у тому числі у Великобританії . Коли трансплантація матки стане більш поширеною, подібні проблеми можуть виникнути щодо маток.

Що менш драматично, оскільки трансплантація матки стає більш звичним явищем, жінки можуть відчувати ледь помітний тиск, щоб зробити донорство членам сім’ї, які відповідають вимогам (у багатьох трансплантаціях на сьогоднішній день брали участь члени сім’ї ). Вони можуть навіть чинити такий тиск на себе.

Перша трансплантація матки у Великій Британії не фінансувалася державою: благодійна організація покрила частину витрат у 25 000 фунтів стерлінгів, а хірурги пожертвували свій час.

Однак у міру того, як ця процедура стає все більш популярною, Національна служба охорони здоров’я цілком може вимагати її надання, в тому числі (коли методика буде достатньо розроблена) для трансгендерних пацієнтів, і це, безсумнівно, буде суперечливим.

Люди, чий організм не може виношувати плід, можуть відчути батьківство іншими способами. Ми маємо подбати про те, щоб, докладаючи таких великих зусиль, щоб зробити гестаційне батьківство можливим, ми не створювали ієрархію, у якій останнє розглядалося як золотий стандарт, а «просте» генетичне та соціальне батьківство знецінювалося.

Ми також повинні бути обережними, щоб не плекати надто ідеалізовані очікування щодо вагітності та пологів, які можуть бути далекими від того досвіду, на який сподіваються пацієнти після трансплантації.

Вагітність може бути тривожним, незручним досвідом, а для деяких жінок вона травматична, трагічна або супроводжується післяпологовою депресією . Очікування того, що це обов’язково покращить життя, є нереалістичним.

За матеріалами: ScienceAlert