Атопічний дерматит (АД) — хронічне алергічне захворювання шкіри, яке зазвичай відзначають у осіб з «атопічною схильністю», що передбачає можливість розвитку у них будь-якого чи кожного з трьох взаємопов’язаних станів — АД, бронхіальної астми та полінозу (алергічного риніту) [1]. Також подібні захворювання відзначають і серед осіб з обтяженим сімейним анамнезом.
Основні тригери розвитку АД:
- мило/миючі засоби;
- шкірні інфекції;
- шерсть та слина тварин;
- аероалергени;
- їжа (немовлята та діти раннього віку);
- кліщі домашнього пилу;
- стрес.
Клінічно АД проявляється ксерозом (сухість шкіри), ліхеніфікацією (потовщення шкіри) та екзематозними ураженнями в різних ділянках шкіри залежно від віку пацієнта. Відповідно до рекомендацій Американської академії дерматології (The American Academy of Dermatology) 2014 р., основними симптомами АД є: свербіж та екзема (гостра, підгостра та хронічна). Крім того, на додаток до класичної клінічної картини у пацієнтів з АД можуть бути наявні й супутні неспецифічні симптоми, зокрема атипові судинні реакції, іхтіоз тощо [2].
Сьогодні відомо, що АД має асоціацію з іншими атопічними станами, зокрема бронхіальною астмою та полінозом. І з кожним роком з’являються все більше доказів того, що АД також має асоціацію з неатопічними захворюваннями, такими як деякі види онкологічних, серцево-судинних, інфекційних захворювань, хоча взаємозв’язок поки що до кінця не вивчений. Крім того, попередні дослідження демонстрували, що АД має асоціацію між деякими аутоімунними захворюваннями, включно із хворобою Крона, виразковим колітом, целіакією [3, 4]. Групою вчених, яку очолила Ліна Іверт (Lina Ivert), відділ дерматології та венерології Каролінського інституту, Стокгольм (dermatology and venereology unit at the Karolinska Institutet, Stockholm), Швеція, проведено дослідження, мета якого — вивчити асоціацію АД з іншими атопічними та неатопічними захворюваннями, включно з аутоімунними захворюваннями [5, 6].
Дизайн дослідження
Проведено когортне популяційне дослідження, вихідна популяція якого становила дані Національного шведського реєстру пацієнтів віком ≥15 років з 1968 по 2016 р. До дослідження були включені всі випадки з підтвердженим стаціонарним діагнозом АД з 1964 р. та амбулаторним діагнозом із 2001 р.
Загалом до дослідження були включені дані 104 832 пацієнтів з АД, які зіставили з даними 1 022 435 загального населення Швеції без АД (контрольна група).
Результати дослідження
Дослідники виявили зв’язок між АД та аутоімунними захворюваннями (скориговане відношення шансів (сВШ) 1,97, 95% довірчий інтервал (ДІ) 1,93–2,01). Асоціація була наявна з різними системами, однак найбільш визначена зі шкірою і шлунково-кишковим трактом. Так, найбільш підтверджена асоціація пов’язана з герпетиформним дерматитом (сВШ 9,76, 95% ДІ 8,10–11,8), гніздовою алопецією (сВШ 5,11, 95% ДІ 4,75–5,49) та хронічною кропив’янкою (сВШ 4,82, 95% ДІ 4,48–5,19). Крім того, АД асоційований із захворюваннями шлунково-кишкового тракту, зокрема з целіакією (сВШ 1,96, 95% ДІ 1,84–2,09), хворобою Крона (сВШ 1,83, 95% ДІ1,71–1,96) та виразковим колітом (сВШ 1,58, 95% ДІ 1,49–1,68).
До аутоімунних захворювань, які продемонстрували асоціацію з АД, належали: системний червоний вовчак (сВШ 1,65, 95% ДІ 1,42–1,90), анкілозивний спондиліт (сВШ 1,46, 95% ДІ 1,29–1,66) та ревматоїдний артрит (сВШ 1,44, 95% ДІ 1,34–1,54). Асоціація між гематологічними або аутоімунними захворюваннями печінки з АД не відзначена.
Загалом у дослідженні асоцаіція АД і аутоімунних захворювань була сильнішою серед чоловічої популяції (сВШ 2,18; 95% ДІ 2,10–2,25) порівняно з жіночою (сВШ 1,89; 95% ДІ 1,85–1,93), але ці гендерні відмінності були статистично значущими тільки між АД, ревматоїдним артритом і целіакією.
Висновок
Результати цього великого популяційного дослідження продемонстрували значну асоціацію АД з іншими аутоімунними, дерматологічними захворюваннями та хворобами шлунково-кишкового тракту.
Список використаної літератури
- Primary Care Dermatology Society (2019) Eczema — atopic eczema. May 24.
- Kim B.S., Vinson R.P., Perry V. et al. (2020) Atopic Dermatitis. Medscape, Jun 3.
- Paller A., Jaworski J.C., Simpson E.L. et al. (2018) Major comorbidities of atopic dermatitis: beyond allergic disorders. Am. J. Clin. Dermatol., 19: 821–838.
- Andersen Y.M., Egeberg A., Gislason G.H. et al. (2017) Autoimmune diseases in adults with atopic dermatitis. J. Am. Acad. Dermatol., 76: 274–280.
- Ivert L.U., Wahlgren C.‐F., Lindelöf B. et al. (2020) Association between atopic dermatitis and autoimmune diseases: a population‐based case–control study. BJD, Oct. 22 (https://doi.org/10.1111/bjd.19624).
- Alexander W. (2021) Swedish Registry Study Finds Atopic Dermatitis Significantly Associated With Autoimmune Diseases. Medscape. Jan. 5.
Анна Хиць,
Редакція журналу «Український медичний часопис»
Джерело: www.umj.com.ua
