Уявіть, як би депресію та тривогу можна було виявити як перлом – безболісним і швидким обстеженням. У майбутньому отримання допомоги при депресії може включати швидке сканування мозку, щоб знайти найбільш ефективне лікування.
Аналіз мозкової активності під час відпочинку та під час виконання конкретних завдань серед великої групи людей з депресією та тривогою виявив шість різних типів моделей мозкової активності, симптомів та реакцій на лікування.
Команда з США та Австралії, яка проводила дослідження, також визначила методи лікування, які, швидше за все, підійдуть для деяких із цих категорій. Це означає, що лікарі потенційно можуть підбирати пацієнтам найкращі методи лікування на основі того, як функціонує їхній мозок.
««Домінуючий «універсальний» діагностичний підхід у психіатрії призводить до циклічного перегляду варіантів лікування методом проб і помилок, що є тривалим, дорогим і розчаровуючим, оскільки 30-40 відсотків пацієнтів не досягають ремісії після спроби одного лікування»
Дослідники вивчили 801 учасника, які в основному не отримували медикаментів, у яких був діагностований або великий депресивний розлад, або генералізований тривожний розлад, панічний розлад, соціальний тривожний розлад, обсесивно-компульсивний розлад, або посттравматичний стресовий розлад, або їх комбінація. До них також увійшли 137 осіб без розладів, як контрольна група.
Функціональне МРТ-сканування (фМРТ) мозку було використано для досягнення 41 показника активації та зв'язку для кожного учасника, зосереджуючись на шести мозкових ланцюгах, які, як відомо, відіграють певну роль у депресії. Сканування проводилося, коли учасники перебували в стані спокою, а потім у відповідь на завдання, пов'язані з пізнанням та емоціями. Машинне навчання було використано для групування людей з депресією та тривогою за шістьма типами на основі конкретних шляхів мозку, які є надмірно активними або недостатньо активними, відносно один одного та учасників контрольної групи.
« Наскільки нам відомо, це перший раз, коли ми змогли продемонструвати, що депресію можна пояснити різними порушеннями у функціонуванні мозку»
Потім команда випадковим чином розподілила 250 учасників, які отримували один з трьох антидепресантів або займалися розмовною терапією. Антидепресант венлафаксин найкраще працював на одному підтипі: на людях, у яких когнітивні ділянки мозку були надмірно активними.
Розмовна терапія краще працювала для людей, які мали більшу активність у частинах мозку, пов'язаних із депресією та вирішенням проблем. З іншого боку, люди з низькою активністю в ланцюзі уваги мозку отримали менше користі від розмовної терапії, можливо, припускаючи, що вони можуть отримати більше користі від того, що спочатку лікують нижчу активність за допомогою ліків.
«Щоб дійсно просунути цю галузь до точної психіатрії, нам потрібно визначити методи лікування, які, швидше за все, будуть ефективними для пацієнтів, і якнайшвидше отримати це лікування.Маючи інформацію про роботу їхнього мозку... допомогло б інформувати про більш точне лікування та призначення для людей.»
У 2023 році деякі науковці з тієї ж команди виявили новий когнітивний біотип депресії, який вражає 27% людей з великим депресивним розладом. Когнітивний дефіцит – уваги, пам'яті та самоконтролю – часто не піддається впливу антидепресантів, націлених на серотонін. А на початку цього року Вільямс і його колега використовували фМРТ для ідентифікації людей з когнітивним біотипом, прогнозуючи ремісію з 63% точністю, в порівнянні з 36% без фМРТ. Досліджуються нові методи лікування цього біотипу.
Депресія є складним явищем, як і фактори, що сприяють їй. Тим, хто має доступ до лікування, може знадобитися багато часу, щоб знайти те, що допоможе, якщо вони коли-небудь це зроблять. Тому кожен крок до більш ефективного, персоналізованого підходу корисний.
« Дуже неприємно бути в сфері депресії і не мати кращої альтернативи цьому універсальному підходу.Мета нашої роботи — з'ясувати, як ми можемо зробити все правильно з першого разу.»
За матеріалами: ScienceAlrert
