Ред.: Аверкіна Любов

Ми писали про прорив в лікування ожиріння препаратом семаглутид. Він виявився настільки ефективним, що національна служба здоров’я Великої Британії запустила національну довгострокову програму з його використанням як препарату для схуднення.

Ще два абсолютно нових препарати ля лікування ожиріння мають стати доступними протягом наступних кількох років — і вони пропонують переваги, окрім переваг високоефективних препаратів, які вже є на ринку. Перший, який називається орфоргліпрон, легше використовувати та виробляти, і він, ймовірно, буде дешевшим, ніж існуючі методи лікування. Другий, ретатрутид, має безпрецедентний рівень ефективності та може підняти планку фармакологічного лікування ожиріння.

Результати фази 2 клінічних випробувань обох препаратів були оголошені на засіданні Американської діабетичної асоціації цього місяця та в журналі New England Journal of Medicine. Ці результати 2 фази надають дані про ефективність препарату та ідеальне дозування для невеликої групи учасників.

Орфоргліпрон і ретатрутид імітують гормони, що виробляються слизовою оболонкою кишечника у відповідь на певні поживні речовини. Ці гормони допомагають уповільнити проходження їжі через шлунково-кишковий тракт і знизити апетит, впливаючи на рецептори в мозку — обидва ефекти зменшують бажання людей їсти та допомагають їм схуднути.

Препарати належать до класу агоністів рецепторів глюкагоноподібного пептиду-1 (GLP-1). Подібні препарати вперше були створені для боротьби з діабетом із втратою ваги як бажаною побічною перевагою. Протягом останніх п’яти років або близько того два агоністи рецепторів GLP-1, які призводять до значної втрати ваги, з’явилися на ринку. Один із препаратів, тризепатид (продається як Mounjaro), був схвалений регуляторними органами США лише для лікування діабету. Інший затверджений препарат, семаглутид , продається під двома торговими марками: Ozempic, для лікування діабету, і Wegovy, для лікування ожиріння. Як тризепатид, так і семаглутид допомогли людям з ожирінням отримати потенційно рятівні переваги втрати ваги, такі як зниження рівня цукру в крові та зменшення гіпертонії.

Обидва наявні препарати потребують щотижневих ін’єкцій, що багатьом людям здається неприємним. Більше того, обидва препарати належать до групи молекул, які називаються пептидами, виробництво яких є дорогим і трудомістким. Прейскурантні ціни на Wegovy та Mounjaro становлять понад 1000 доларів США на місяць, і дефіцит поставок іноді ускладнював пошук препаратів.

Орфоргліпрон, однак, є непептидною молекулою, яку легко виготовити та упакувати в таблетку. Ціна препарату ще не встановлена, але він, ймовірно, буде набагато дешевшим, ніж існуючі препарати для контролю ваги, каже лікар-терапевт Шон Уортон з Університету Макмастера в Гамільтоні, Канада. «Я сам вважаю, що це змінює правила гри», — каже лікар-терапевт Шон Уортон з Університету Макмастера в Гамільтоні, Канада., який є співавтором дослідження орфоргліпрону.

У той час як орфоргліпрон може забезпечити фармакологічний контроль ваги для більшої кількості населення, ретатрутид може забезпечити безпрецедентний рівень втрати ваги. При найвищій дозі, використаній у дослідженні, учасники втратили в середньому 24,2% маси тіла за 11 місяців лікування. Схвалені на даний момент препарати, як правило, дають приблизно 15–20% втрати ваги за аналогічний період часу.

Більше того, усі учасники дослідження ретатрутиду, які отримували вищі дози, втратили щонайменше 5% своєї ваги. Схвалені на даний момент препарати, навпаки, діють приблизно на 90% людей, які їх приймають, тож близько 10% пацієнтів взагалі не відчувають покращення.

Допустимі побічні ефекти будуть ключовими, оскільки люди, які приймають орфоргліпрон або ретатрутид, швидше за все, відновлять втрачену вагу, якщо колись припинять прийом препаратів. Це неминуче через біологію, що лежить в основі ожиріння, каже Уортон. Схоже, що людський мозок має «задану точку» для того, скільки жиру накопичує тіло, і ліки просто маскують цю задану точку, а не змінюють її.

Навіть препарати тривалої дії не можуть усунути першопричини епідемії ожиріння, такі як той факт, що здорова їжа та фізичні вправи важкодоступні для багатьох людей. Але для людей, яким незабаром потрібно знайти полегшення від ожиріння, нові ліки можуть стати відповіддю. Ліки не є і не будуть єдиним рішенням, але вони є одним з революційних кроків уперед у протидії епідемії.

За матеріалами: NATURE.COM