Минулого тижня Глобальна ініціатива з ліквідації поліомієліту (GPEI) повідомила, що семеро дітей, шестеро в Демократичній Республіці Конго (ДРК) і одна в сусідньому Бурунді, нещодавно були паралізовані штамами поліовірусу, отриманими з вакцини, призначеної для запобігання захворюванню. Нажаль, в цих країнах поліомієліт надзвичайно поширений – минулого року зареєстровано 786 випадків захворювання. Проте, в заяві GPEI від 16 березня 2023 року йдеться про те, що це перші випадки пов’язані з новою вакциною проти поліомієліту.

Нова пероральна вакцина проти поліомієліту 2 типу (nOPV2) була впроваджена 2 роки тому. Експерти уважно спостерігали, чи може її використання спричинити спалахи у рідкісних випадках. На думку Ейдана О'Лірі, який очолює GPEI, «це розчаровує, проте не є несподіванкою». Для Симони Зіпурскі з Всесвітньої організації охорони здоров’я, яка є співголовою робочої групи GPEI з nOPV2, питання протягом останніх 2 років полягало в тому, коли, а не чи будуть такі випадки. «Але ти завжди сподіваєшся, що помиляєшся», — каже вона.

Хоча нова вакцина не є чарівною кулею, дані з початкового впровадження показують, що вона набагато краща за ту, яку вона в основному замінила, моновалентний OPV2 (mOPV2), кажуть експерти. Ризик спалаху nOPV2 набагато нижчий.

Дешева я проста у використанні вакцина – найкраща вакцина в умовах обмежених ресурсів та бідності, коли немає чистої води та санітарних умов. Вакциновані виділяють ослаблений вірус з вакцини з калом протягом короткого часу після вакцинації, створюючи імунітет навіть у невакцинованих. Проблема полягає в тому, що в регіонах, де рівень вакцинації проти поліомієліту низький, у рідкісних випадках вакцинний вірус може продовжувати поширюватися серед нещеплених або недостатньо імунізованих людей протягом місяців, накопичуючи достатньо мутацій, щоб повернутися до своєї паралітичної форми.

З 2011 року вчені працюють над вирішенням проблеми. Вірус поліомієліту 2 типу змінювали генетично, щоб зменшити ймовірність повернення його активної, хвороботворної форми. Сподівалися, що nOPV2 не спричинить нових спалахів або, принаймні, стане набагато рідше, ніж mOPV2. Клінічні випробування показали високий рівень ефективності та безпеки, проте оцінити можливість зворотних мутації було вкрай важко доки не почато широке використання вакцини.

З березня 2021 року GPEI та її партнери в країні ввели майже 600 мільйонів доз нової вакцини для боротьби зі спалахами у 28 країнах — до цього часу без збоїв. Сім випадків захворювання виникли в результаті двох випадків мутації. «Це надзвичайно рідкісна подія, — каже О'Лірі. У майбутньому робота полягає в тому, щоб визначити, наскільки рідко, каже Зіпурскі. «Ми продовжуватимемо збирати дані, щоб отримати справжнє уявлення про генетичну стабільність nOPV2». Попередній аналіз показує, що якби mOPV2 використовувався замість цього в такому широкому масштабі, за оцінками, відбулося б від 30 до 40 випадків на відміну від двох.

На думку фахівців, проблема полягає в низькому охопленні щепленнями, адже в такому випадку завжди існує ризик що живий аттенуйований вірус повернеться.

Як mOPV2, так і nOPV2 зупинили багато спалахів, якщо кампанії вакцинації були високоякісними. Але, ДРК і Бурунді залишаються місцями з найвищим ризиком спалахів поліомієліту в світі – збройні конфлікти, політична нестабільність значно ускладнюють охоплення вакцинацією.

2021 року поліомієліт повернувся і до України. Тоді було зареєстровано захворювання у 1,5 річної дитини, викликане вірусом 2 типу, батьки свідомо відмовились від щеплень через релігійні переконання.

Ліків проти поліо не існує. Єдиним ефективним захистом від хвороби є вакцинація. В Україні вакцинація проти поліомієліту є в переліку обов’язкових гарантованих державою щеплень, які можна зробити у комунальних закладах безоплатно відповідно до Календаря щеплень: в 2, 4, 6, 18 місяців, 6 і 14 років.

Всі вакцини, наявні в Україні сертифіковані, зареєстровані і безпечні.

За матеріалами: GPEI